Praxis­reinigung: Hygiene­anforderungen verständlich erklärt

In einer Praxis hat Reinigung zwei Aufgaben: Sie muss gut aussehen, weil Patientinnen und Patienten den Wartebereich als Erstes sehen, und sie muss einen Beitrag zur Infektionshygiene leisten. Für das zweite gibt es Regeln, die auf den ersten Blick kompliziert wirken. Dieser Artikel ordnet sie verständlich ein.

Hinweis: Dieser Artikel ist ein Überblick für die Praxis und keine Rechts- oder Hygieneberatung. Verbindlich sind die für Ihre Praxis geltenden Vorschriften und Ihr Hygieneplan. Im Zweifel helfen Kammer, Kassenärztliche Vereinigung oder ein Hygienefachdienst.

Die Grundlagen: wer was regelt

• Infektionsschutzgesetz (IfSG): Es verpflichtet medizinische Einrichtungen, je nach Art der Einrichtung, innerbetriebliche Verfahren zur Infektionshygiene in Hygieneplänen festzulegen (insbesondere § 23 IfSG). Welche Pflichten für Ihre Praxis genau gelten, klären Sie am besten mit Ihrer Kammer.
• Landesrecht: Die Länder regeln Details in eigenen Hygieneverordnungen für medizinische Einrichtungen.
• KRINKO-Empfehlungen: Die Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut veröffentlicht Empfehlungen, unter anderem zu den Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen. Sie gelten als Stand der Wissenschaft.
• Arbeitsschutz: Die Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA 250) betrifft den Schutz der Beschäftigten im Gesundheitsdienst, auch des Reinigungspersonals.

Für Ihre Reinigungsfirma heißt das praktisch: Der Hygieneplan Ihrer Praxis ist die Arbeitsgrundlage. Was dort steht, wird umgesetzt.

Reinigen oder desinfizieren?

Beides wird oft verwechselt:

• Reinigung entfernt Schmutz, also Staub, Flecken und organische Rückstände. Sie ist die Basis.
• Desinfektion reduziert Krankheitserreger auf einer Fläche. Sie wirkt auf sauberen Flächen am besten, deshalb gilt in der Regel erst reinigen, dann desinfizieren, oder ein kombiniertes Verfahren mit geeignetem Mittel.

Nicht jede Fläche in einer Praxis muss desinfiziert werden. Die KRINKO unterscheidet Flächen nach dem Infektionsrisiko. Vereinfacht:

Wer macht was? Die wichtigste Frage

Der häufigste Schwachpunkt in Praxen ist nicht das falsche Mittel, sondern eine ungeklärte Zuständigkeit. Typische Aufteilung:

Praxisteam:

• Desinfektion patientennaher Flächen zwischen zwei Behandlungen (Liege, Behandlungsstuhl, Ablagen am Arbeitsplatz)
• Aufbereitung von Medizinprodukten und Instrumenten
• Umgang mit infektiösen Abfällen

Reinigungsfirma:

• Tägliche Reinigung von Fußböden, Sanitär, Empfang, Wartebereich, Personalräumen
• Desinfektion der im Plan festgelegten Flächen mit festgelegtem Mittel und Einwirkzeit
• Leeren der Abfallbehälter (ohne infektiöse Abfälle)
• Auffüllen von Seife, Desinfektionsmittel und Papier

Diese Aufteilung gehört schriftlich in den Hygieneplan oder in das Leistungsverzeichnis der Reinigungsfirma, am besten in beides.

Was in ein gutes Reinigungs-Leistungsverzeichnis für Praxen gehört

1. Raumliste mit Zuordnung zu Risikobereichen
2. Tätigkeiten je Raum (Reinigung, Desinfektion, beides)
3. Mittel mit Produktname, Konzentration und Einwirkzeit, idealerweise aus der VAH-Liste
4. Intervalle (täglich, wöchentlich, nach Bedarf)
5. Zuständigkeiten Praxis und Reinigung
6. Farbsystem für Tücher und Eimer
7. Dokumentation: wie die Durchführung nachgewiesen wird

Eine allgemeine Vorlage zum Aufbau finden Sie im Artikel Leistungsverzeichnis Büroreinigung. Für Praxen kommen die Punkte Mittel, Zuständigkeiten und Risikobereiche hinzu.

Unterschiede je nach Praxistyp

Praxis ist nicht gleich Praxis. Die Anforderungen an die Reinigung unterscheiden sich deutlich:

• Hausarzt- und Allgemeinpraxen: viele Patientinnen und Patienten am Tag, volle Wartezimmer, häufig berührte Flächen am Empfang. Schwerpunkt: Wartebereich, Patienten-WC, Kontaktflächen, Fußböden.
• Zahnarztpraxen: Behandlungseinheiten mit Absaugung und Wasserführung, Sterilisationsraum, oft hoher Glas- und Spiegelanteil. Die Behandlungseinheit selbst ist Sache des Praxisteams, die Umgebung und die Böden übernimmt die Reinigung nach Plan.
• Physiotherapie: Liegen, Matten, Geräte und häufig Duschen und Umkleiden. Hier sind Sanitär und Umkleiden ein großer Teil der Arbeit, ebenso Böden mit hoher Belastung.
• Psychotherapie und Beratung: wenig Infektionsrisiko, aber hoher Anspruch an Ruhe und Diskretion. Meist reicht eine Unterhaltsreinigung mit Desinfektion im Sanitärbereich.
• Gemeinschaftspraxen und MVZ: mehrere Fachrichtungen unter einem Dach, unterschiedliche Bereiche mit unterschiedlichen Anforderungen. Hier ist ein sauber gegliedertes Leistungsverzeichnis besonders wichtig.

So läuft eine Praxisreinigung am Abend ab

Ein typischer Ablauf nach der Sprechstunde, von sauber nach schmutzig:

1. Abfälle aus Wartebereich, Büro und Behandlungsräumen einsammeln (ohne infektiöse Abfälle)
2. Empfang und Wartebereich: Tresen, Kartenterminal-Umgebung, Stühle, Tische, Türklinken
3. Behandlungsräume: festgelegte Flächen außerhalb des Patientenbereichs, Waschbecken, Spender
4. Personalräume und Teeküche
5. Sanitär: Patienten- und Personal-WCs reinigen und desinfizieren, mit eigenem Tuch- und Eimersatz
6. Fußböden in derselben Reihenfolge, Behandlungsräume nach Hygieneplan
7. Verbrauchsmaterial prüfen und auffüllen
8. Dokumentation mit Datum und Uhrzeit

Checkliste für die Objektbegehung

Diese Unterlagen und Informationen sollten bei der Objektbegehung bereitliegen:

• Hygieneplan (oder die Abschnitte zu Reinigung und Flächendesinfektion)
• Liste der eingesetzten Desinfektionsmittel mit Konzentration und Einwirkzeit
• Grundriss mit Behandlungs-, Warte- und Nebenräumen
• Sprechzeiten und gewünschtes Reinigungsfenster
• Ansprechpartner im Team für Hygienefragen
• Besonderheiten wie Röntgenraum, Labor, Sterilisationsraum oder Bereiche ohne Zutritt

Woran Sie eine geeignete Reinigungsfirma erkennen

• Fragt nach Ihrem Hygieneplan, bevor sie ein Angebot macht.
• Arbeitet mit Farbsystem, also getrennten Tüchern für WC, Sanitär, Flächen und Küche.
• Kennt die VAH-Liste und kann Einwirkzeiten erklären.
• Klärt Zuständigkeiten schriftlich.
• Arbeitet außerhalb der Sprechzeiten oder in klar abgegrenzten Zeitfenstern.
• Behandelt Patientendaten diskret: kein Lesen, kein Berühren von Unterlagen, auf Wunsch Verschwiegenheitserklärung.
• Dokumentiert die Durchführung.

Dokumentation: warum sie sich lohnt

Bei einer Begehung durch das Gesundheitsamt oder bei einer internen Hygieneprüfung zählt nicht nur, dass gereinigt wurde, sondern auch, dass sich das nachvollziehen lässt. Eine einfache Dokumentation mit Datum, Bereich und durchführender Person reicht oft aus. Wir ergänzen sie um ein Reinigungsprotokoll nach jedem Einsatz. Das hilft Ihnen, Lücken früh zu erkennen, bevor sie bei einer Prüfung auffallen.

Typische Fehler in der Praxisreinigung

• Ein Tuch für alles. Damit wird vom WC in den Behandlungsraum verschleppt.
• Desinfektionsmittel nach Gefühl dosiert. Zu wenig wirkt nicht, zu viel schadet Oberflächen und Atemwegen.
• Einwirkzeit ignoriert. Ein Mittel, das sofort trockengewischt wird, erreicht die angegebene Wirkung oft nicht.
• Niemand fühlt sich für das Waschbecken im Behandlungsraum zuständig. Ungeklärte Zuständigkeiten sind die größte Lücke.

Arbeitsschutz für das Reinigungspersonal

Hygiene betrifft nicht nur Patientinnen und Patienten, sondern auch die Menschen, die reinigen. In Praxen gelten deshalb Regeln zum Schutz der Beschäftigten, zum Beispiel aus der TRBA 250. Praktisch bedeutet das:

• Schutzhandschuhe beim Umgang mit Desinfektionsmitteln und in Sanitärbereichen
• Unterweisung zu den Mitteln, ihren Gefahren und zum Verhalten bei Stich- oder Schnittverletzungen
• Keine spitzen oder scharfen Gegenstände im normalen Abfall. Kanülen gehören in durchstichsichere Behälter, für die die Praxis zuständig ist
• Sicherheitsdatenblätter der eingesetzten Mittel griffbereit

Eine seriöse Reinigungsfirma spricht diese Punkte bei der Objektbegehung von sich aus an. Wenn nicht, fragen Sie danach. Es ist ein gutes Zeichen dafür, wie ernst sie das Thema Hygiene insgesamt nimmt.

Wie Reinigungsbuddy Praxen reinigt

Wir arbeiten nach Ihrem Hygieneplan, mit Farbsystem und Flächendesinfektionsmitteln aus der VAH-Liste, auf Wunsch mit genau den Präparaten, die Ihr Plan vorgibt. Zuständigkeiten halten wir schriftlich fest, gereinigt wird vor oder nach der Sprechstunde. Mehr dazu auf der Seite Praxisreinigung in Berlin und bei der Desinfektionsreinigung.